关于饮酒与生育能力的关系，现有的报道存在一定争议。大多数研究认为，大量饮酒的男/女性生育力下降，而未发现轻、中度饮酒对生育力有明显不良影响。
男性长期大量饮酒对生殖能力有危害，酒精能够降低精子的质量、干扰性欲和性功能。长期饮酒的男性肝功能受损，血雌二醇水平升高，睾酮维持性欲和精子质量的效应下降。酗酒并伴有酒精依赖性的男性，在启动戒酒的两周内血泌乳素水平与不饮酒的对照组相比明显升高，戒酒2周以后轻度下降。
重度嗜酒可导致睾丸缩小，睾丸产生睾酮的细胞功能障碍、分泌睾酮水平下降。受累患者可出现面度和阴部体毛脱落、前列腺体积缩小，而男性乳房过度发育，精子畸形率明显升高。酒精作用于中枢，影响下丘脑-垂体-睾丸轴，以及作用于睾丸。嗜酒者精液量减少，精浆中白细胞浓度增加。饮酒男性发生尿道炎的比例增加。停止饮酒后，精液质量可以呈现一定程度好转。饮酒量极少的情况，如每天一杯啤酒或酒精饮料，不会造成雌激素水平升高。另外，遗传背景和营养缺乏都影响到酒精对生精功能的损害程度。
母亲怀孕期间饮酒会影响子代的精子质量。推测出生前暴露于酒精可以引起印迹基因H19甲基化水平降低，导致生精功能减退。
由于早期胚胎更容易受到酒精的不利影响，打算怀孕的女性在排卵期间到下次月经来临（表明未怀孕）期间应该避免饮酒。对于健康男性，偶尔适度饮酒不会影响生殖健康。对于已经存在生育困难的夫妇，应该限制饮酒量或尽可能不喝酒。
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