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剖宫产后再次妊娠可以阴道试产吗?

日期: 2017-04-10
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剖宫产后再次妊娠可以阴道试产吗?

剖宫产后再次妊娠可以阴道试产吗?


    多项研究结果表明,首次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴的危害比重复剖宫产小,而且剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率超过70%。然而,首次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩是有明确的适应症的。


剖宫产后再次妊娠可以阴道试产吗?


    根据我国剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识(2016),满足以下条件时可选择阴道试产:

·孕妇及家属有阴道分娩意愿,这是首次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的必要条件。
·医疗机构有抢救剖宫产后阴道分娩并发症的条件及相应的应急预案。
·既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。
·胎儿为头位。
·不存在前次剖宫产指征,也未出现新的剖宫产指征。
·2次分娩间隔≥18个月。
·B超检查子宫前壁下段肌层连续。
·估计胎儿体重<4000g的产妇可以进行试产。
·疤痕子宫再次妊娠采用阴道分娩时应严密监测宫缩程度、产程进展、胎心、阴道流血及羊水情况,一旦出现产程进展缓慢或停滞或胎儿窘迫应立即采取剖宫产手术。而对阴道试产有禁忌者,应予选择性剖宫产。


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